| 8406202 9216 1210 912 1зга сигналов к исполнит, органам: эти сигналы перерабатываются вставочными нейронами С. м. и сочетаются с сигналами, поступающими в это же время в С. м. от периферич. рецепторов. Осн. роль в интегративной функции С. м. играют возбуждающие и тормозящие синаптич. процессы, развивающиеся в нервных клетках под действием приходящих к ним по различным нервным путям импульсов. Суммация возбуждающих синаптич. процессов является основой взаимного подкрепления функционально-однонаправленных рефлекторных реакций; при совпадении функционально-противоположных рефлексов (напр., сгибательного и разгибательного) они взаимно тормозятся.
Травма или патологич. процесс в С. м. приводят к выпадению соответствующих двигат. или вегетативных функций (параличам) и нарушению тех форм чувствительности, пути к-рых проходят через С. м. (механич., температурная и болевая кожная чувствительность, чувствительность двигат. аппарата и нек-рых внутр. органов). В зависимости от характера повреждения, нарушения функций С. м. могут быть общими или избирательными. В связи с раздельным ходом различных восходящих путей разрушение правой или левой половин С. м. приводит к нарушению на соответствующей стороне гела механич. чувствительности при сохранении температурной и болевой (синдром Броун-Секара). Разрушение нисходящих путей С. м. может приводить наряду с прекращением произвольных движений к сохранению и даже усилению рефлекторных сокращений в ответ на периферич. раздражения (спастич. параличи).
Лит.: Бехтерев В. M, Проводящие пути спинного и головного мозга, 2 изд., ч. 1, СПБ, 1896. В и л л н г е р Э.. Головной и спинной мозг, пер. с нем., M - Л., 1930; Беритов И. С, Общая физиология мышечной и нервной систем, 2 изд., т 2, M - Л., 1948; К о с т ю к П. Г., Структура и функция нисходящих систем спинного мозга, Л , 1973 Гранит P , Основы регуляции дви жении пер с англ , M 1973 The mterneu ron, ed M A Brazier Berk - Los Ang 1969 р 177 П Г Костюк
Патология С. м У человека различают пороки развития, заболевания и трав мы С м К порокам развития С м относят, напр , его отсутствие (амиелия) или недоразвитие по длиннику (ателомиелия) Заболевания С м могут быть вызваны MH причинами Так, наследств болезни нервной системы (напр , семей пая атаксия Фридрейха) нередко сопровождаются признаками поражения С м Ряд нейроинфекции протекает с пораже нием вещества С м , его оболочек и корешков (см напр , Менингит, Mиeлит, Полиомиелит, Радикулит) Синдромы поражения С м характерны для нек рых хронич прогрессирующих забо леваний нервной системы (сирингомиелия, амиотрофическии боковой склероз, рассеянный склероз и др ), сифилиса (спин пая сухотка) Опухоли С м могут быть первичными (экстрамедуллярными - развивающимися гл обр из мозговых оболочек и корешков, интрамедуллярны ми - развивающимися в веществе мозга, преим из клеток ?лии) и метастатически ми (см Метастаз) Вследствие распространения инфекции с током крови или контактным путем (как осложнение при по вреждении позвоночника) возникает абсцесс Смк рый может располагаться над твердой мозговой оболочкой (эпидурально) ити под ней (субдурально) Туберкулезныи спондилит в 10-15% случаев сопровождается спинномозговыми расстройствами Иногда они наблюдаются также при грыже межпозвонкового диска, дегенеративных процессах в позвоночнике (остеохондроз, спондилёз) Расстройства спинального кровообраще ния, обусчов1енные патологией грудной и брюшной аорты и артерий, непосредст венно питающих С м , изменениями позвоночника и др причинами, могут при вести к инфаркту С м Травматич поражения С м - сотрясение, ушиб, сдавливание, кровоизлияние в оболочки и вещество - встречаются как изолированно, так и в сочетании с переломами позвоночника При закрытых пе реломах, вывихах, колото резаных и огнестрельных ранениях позвоночника нередко наблюдаются повреждения оболочек, бечого и серого вещества вплоть до полного анатомич перерыва С м Для лечения поражений С м применяют консервативные и хирургич методы в зависимости от причины и характера за болевания
Лит Давиденков С H Наслед ственные бочезни нервной системы 2 изд M 1932 Раздольскии И Я Опу холи спинного мозга и позвоночника Л 1958 Ц у к е р M Б Клиническая невропатоло гия детского возраста M 1972 Б о г о р о ди иск ин Д К Скоромец А А Инфаркты спинного мозга Л 1973 Угрю мов В M Бабиченко E И Закры тые повреждения позвоночника и спинного мозга Л 1973 В Б Гелъфанд
СПИННОМОЗГОВАЯ ЖИДКОСТЬ, цереброспинальная жидкость, ликвор (liquor cerebro spinahs), жидкая среда, циркулирую щая в полостях желудочков головного мозга, спинномозгового канала и субарахнойдальнем (под паутинной оболочкой) пространстве головного и спинного мозга В образовании С ж участвуют сосудистые сплетения, железистые клетки, эпендима и субэпендимальная ткань желудочков головного мозга, паутинная оболочка, глия и др Отток осуществля ется через венозные сплетения мозга, пазухи твердой мозговой оболочки, периневральные пространства черепно мозговых и спинномозговых нервов С ж - своего рода "водяная подушка", предохраняющая от наружных воздействий головной и спинной мозг, она регулирует внутричерепное давление, обеспечивает постоянство внутр среды, посредством С ж осуществляется тканевой обмен в центр нервной системе С ж здорового человека - бесцветная прозрачная, ее количество у взрослого - 100-150 мл, удельный вес 1,006-1,007, реакция елабощелочная Давление С ж различно на разных уровнях центр нервной системы и зависит от положения тела (в горизонтальном положении - 100-200 мм вод cm ) По хим составу С ж сходна с сывороткой крови Содержит О-5 клеток в 1 мм3 и 0,22-0,33"/00 белка
С диагностич и леч целью производят пункцию спинномозгового канала, позволяющую определить величину давления С ж и извлечь ее для анализа При поражениях центр нервной системы давление и состав (в частности, соотношение содержания белка и клеток) С ж изменяются Давление С ж повышается при нарушении ее оттока (травмы черепа и позвоночника, опухоли мозга, кровоизлияния и т д ) При менингите обнаруживаются бактерии Коллоидные реакции помогают, напр , в диагностике сифилиса, биохим исследования С. ж. (определение сахара, хлоридов, свободных аминокислот, ферментов и др )- при распознавании нейроинфекции, эпилепсии и др
Лит Шамбуров Д А Сшшномоз говая жидкость M 1954 БургманГ П, Лобкова T H Исследование спинно мозговой жидкости M 1968 Мака P о в А Ю Современные биохимические ис следования ликвора в неврологии Л 1973 В Б Гелъфанд
СПИННОМОЗГОВОЕ НЕРВЫ, спинальные нервы, короткие (дл до 2 см) тяжи нервных волокон, образовав шиеся посегментно в результате слияния дорзальных (чувствительных) и вентральных (двигательных) корешков спинного мозга, у человека 31 пара Каждому сегменту соответствует пара С н имеется 8 пар шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 пара копчиковых нервов Чувствительные волокна - отроетки клеток спинномозговых узлов, двига тельные - отростки мотонейронов, расположенных в передних рогах серого вещества спинного мозга Вместе с двигательными волокнами в С н поступают эфферентные вегетативные ветви - отростки нервных клеток, находящихся в боковых рогах Наибольшее число мякотных нервных волокон содержится в составе С н на уровне шейного (до 44 тыс волокон в нерве) и поясничного (ев 55 тыс ) утолщений спинного мозга С н выходят через соответствующие межпозвонковые отверстия (симметрич но с обеих сторон позвоночного столба), делятся на 4 ветви От каждого С н ретроградно отходит тонкая оболочечная ветвь, участвующая в иннервации оболочек спинного мозга После этого С н разделяется на переднюю и заднюю соматич ветви, иннервирующие кожу ту ловища и конечностей, все мышцы тела, за исключением мышц головы Вегетативные симпатии проводники отделяются от С н (или от его передней ветви) под назв белых соединит ветвей, направ ляющихся к узлам пограничного ствола симпатической нервной системы Передние ветви 4 верхних шейных С н образуют шейное сплетение, 4 нижних шейных и 1 го и 2 го грудных - плечевое, 12-го грудного и 4 верхних поясничных - поясничное, 5 го поясничного и 3 первых крестцовых - крестцовое, а 4- го и 5- го крестцовых и копчикового С. н .- копчиковое сплетение С н и образованные ими сплетения иннервируют кожный покров и скелетные мышцы тела О поражении С н см в CT Радикулит, сплетений - в CT Плексит Лит Многотомное руководство по неврологии т 1 KH 1 M 1955
В В Куприянов В Б Гельфанд
СПИННОМОЗГОВЫЕ РЕФЛЕКСЫ, рефлексы, центры к рых расположены в спинном мозге Различают С р сомагические (двигательные), относящиеся к деятельности скелетной мускулатуры туловища и конечностей, и вегетативные, относящиеся к деятельности мускулатуры сосудов и внутр органов, сегментарные, т е расположенные в пределах одного сегмента спинного мозга, и межсегментарные (если их входы и выходы находятся на уровне разных сегментов) В зависимости от строения рефлекторных дуг С р могут быть моносинаптическими или полисинаптическими (см Синапсы) К первым относятся сухожильно мышеч ные рефлексы коленный и локтевой (раз гибание конечностей в ответ на удар по сухожилию), к полисинаптическим - кожные защитный сгибательный (отдер гивание конечности в ответ на раздраж |
