| 8406202 9216 1210 912 1чено учащение заболеваний мышцы сердца воспалительной (миокардиты) и невоспалит. (миокардиодистрофии) природы. Инфекционно-воспалит. поражения внутр. оболочки сердца - эндокардиты - осн. причина возникновения ревматич. и др. приобретённых пороков сердца. Успехи в лечении ревматизма и высокоэффективная антибактериальная терапия обусловили сокращение удельного веса приобретённых пороков сердца (в связи с чем удельный вес врождённых растёт). Реже встречаются воспаления наружной оболочки сердца - перикардиты. Следствием ИБС, миокардитов, миокардиодистрофии, а также невротич. состояний могут быть нарушения ритма сердечных сокращений - аритмии (см. также Мерцательная аритмия, Пароксизмальная тахикардия, Экстрасистолия) и проводимости (см. Блокада сердца). Нарушение деятельности нервного аппарата сердца при неврозах проявляется, наряду с аритмиями, длительными, не связанными с физич. нагрузкой болями в области сердца ноющего, колющего или режущего характера.
Наиболее распространённое заболевание артерий - атеросклероз, кроме коронарных артерий, часто поражает аорту и её крупные ветви, в т. ч. почечные артерии (что ведёт к повышению артериального давления, см. Симптоматические гипертонии), сосуды мозга (тяжёлое осложнение атеросклероза этой локализации - инсульт), периферич. сосуды конечностей (что проявляется периодич. слабостью, онемением руки или ноги, перемежающейся хромотой и др. симптомами). Др. распространённое сосудистое заболевание - гипертоническая болезнь. Как и атеросклероз, она тесно связана с особенностями образа жизни совр. человека; обе болезни часто сочетаются, что существенно влияет на течение каждой из них.
Воспалит. заболевания артериальных сосудов - артерииты - могут быть следствием инфекционных (сифилис, сепсис и др.) и аллергич. (напр., сывороточная болезнь) заболеваний, коллагеновых болезней и т. д. Воспалит. процесс может захватывать одну из трёх (внутр., ср. или наружную) либо все три оболочки сосуда (панартериит). Артерииты нередко осложняются, тромбозами (тромбо-артерииты). Клинич. формы артериитов - эндартериит облитерирующий, сифилитич. аортит, панартериит аорты и отходящих от неё ветвей (болезнь отсутствия пульса, или болезнь Такаясу) и др. Особая форма сосудистой патологии - синдром Рейно (см. в ст. Рейно болезнь), проявляющийся спастич. сокращениями мелких артерий рук и ног. Наиболее частые заболевания вен - варикозное расширение вен и тромбофлебит.
Мн. болезни сердечно-сосудистой системы приводят к недостаточности кровообращения, к-рая возникает вследствие снижения сократит. функции сердечной мышцы и сократит. силы мышечного слоя стенки периферич. сосудов. Каждый из этих факторов может быть инициальным и (или) ведущим, в связи с чем говорят об острой или хронич. сердечной недостаточности и о сосудистой недостаточности.
Сосудистая недостаточность, или гипотония, также бывает острой и хронической. Первая протекает в виде обморока, коллапса, шока. Хронич. сосудистая недостаточность проявляется постоянно низким артериальным давлением, слабостью, головокружением, головными болями и т. п. или повторными состояниями острой сосудистой недостаточности .
Осн. успехи терапии С.-с. з. связаны с применением эффективных средств снижения высокого артериального давления, оперативного лечения приобретённых и врождённых пороков сердца, комплекса организационно-леч. мероприятий при инфаркте миокарда, совр. методов лечения недостаточности кровообращения, искусств. водителей ритма и др. Изучением С.-с. з. занимается спец. науч. дисциплина кардиология.
Лит.: Л а н г Г. Ф., Болезни системы кровообращения, 2 изд., М., 1958; И о н а ш В., Частная кардиология, т. 1-2, пер. с чешек., Прага, 1960-63. Н. Р. Палеев.
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ СРЕДСТВА, лекарственные препараты, применяемые для лечения сердечной недостаточности и нарушений сосудистого тонуса. К ним относятся сердечные гликозиды, сосудорасширяющие (вазодилятаторы) и сосудосуживающие (вазоконстрикторы) препараты. Большинство сердечных гликозидов близко по строению и действию к гликозидам наперстянки. Осн. различия - в быстроте, продолжительности действия, в способности к кумуляции и побочных эффектах. Под действием этих препаратов увеличивается сила и уменьшается частота сердечных сокращений, улучшается тканевой обмен сердечной мышцы. Их применяют (обязательно врачебное наблюдение!) при сердечной недостаточности и нарушениях сердечного ритма (тахиаритмич. форма мерцательной аритмии, наджелудочковая форма пароксизмальной тахикардии). Наибольшее практическое значение имеют различные виды наперстянки (порошок из листьев, настой, экстракт), выделенные из них гликозиды (дигитоксин, дигоксин и др.) и препараты, содержащие сумму гликозидов (напр., лан-тозид), препараты строфанта, горицвета весеннего (напр., адонизид), ландыша (коргликон и др.), желтушников (эризимин) и др.
Сосудорасширяющие средства расслабляют гладкую мускулатуру коронарных и периферич. артерий, уменьшают сосудистые спазмы. Напр., купирование приступа стенокардии достигается использованием быстродействующих сосудорасширяющих препаратов (нитроглицерин, амилнитрит). При хронич. коронарной недостаточности для предупреждения приступов применяют сосудорасширяющие препараты длит. действия - эринит, сустак и др., а также эуфиллин, папаверин. Ряд препаратов, напр. карбохромен (интенсаин), не только усиливают коронарный кровоток, но и улучшают обменные процессы в сердце, уменьшают потребность миокарда в кислороде, усиливают коллатеральное кровообращение. Анаприлин (индерал), относящийся к бета-адреноблокаторам, улучшает обменные процессы в сердце, одновременно уменьшая сократит. активность миокарда. Пиридинолкарбамат (ангинин) улучшает микроциркуляцию и т. д. Лекарственная терапия поражений периферич. артерий включает применение сосудорасширяющих препаратов, веществ, стимулирующих формирование коллатералей, улучшающих микроциркуляцию.
При сосудистой недостаточности, сопровождающейся гипотонией, назначают препараты, возбуждающие сосудодвигательный центр (кордиамин, коразол, камфора). В случаях острой сосудистой недостаточности (коллапс) применяют быстродействующие сосудосуживающие средства (норадреналин, мезатон, ангиотензинамид и т. д.).
Лит.: Вотчал Б. Е., Слуцкий М. Е., Сердечные гликозиды, М., 1973; Глезер Г. А., Справочник по фармако-терапии сердечно-сосудистых заболеваний, М., 1974. М.А.Гуревич.
СЕРДЕЧНЫЕ ТОНЫ, сопровождающие работу сердца звуковые явления. Регулярно возникают в определённые фазы сердечного цикла; представляют собой быстрозатухающие, апериодич. звуковые колебания. При выслушивании сердца и фонокардиографии различают 2 осн. тона: возникновение 1-го тона связано с напряжением сердечной мышцы, работой клапанного аппарата и вибрацией стенок крупных сосудов в начале систолы, 2-го - с захлопыванием клапанов аорты и лёгочной артерии в начале диастолы. У детей и подростков часто определяется физиол. 3-й тон. Изменение звучности и числа (напр., появление патологич. трёхчленных ритмов "галопа", "перепела") С. т. имеет диагностич. значение при пороках сердца и некоторых других заболеваниях и в ряде случаев служит признаком развивающейся недостаточности сердца.
СЕРДЕЧНЫЕ ШУМЫ, сопровождающие работу сердца звуковые явления, к-рые могут возникать в паузах между сердечными тонами и представляют по сравнению с ними более длительные апериодич. звуковые колебания. Определяются путём аускультации и фонокардиографии. Различают органич. и функциональные С. ш. Образование органических С. ш. связано гл. обр. с прохождением крови через суженные в результате патологических процессов отверстия. К сужениям на пути нормального кровотока (стенозы отверстий, соединяющих камеры сердца, устьев аорты и лёгочной артерии), ненормальным сообщениям между камерами сердца или к неполному смыканию створок (недостаточность клапанов) с обратным током крови через узкую щель ведут деформации и сращения клапанов после воспалительных (чаще всего ревматизм) либо склеротич. процессов, врождённые аномалии сердца и крупных сосудов. Анализ появляющихся при этом С. ш. нередко имеет решающее значение в диагностике пороков сердца. Функциональные С. ш. при нек-рых заболеваниях (напр., анемиях), а также у здоровых детей, молодых женщин, нередко у спортсменов зависят от ускорения тока крови, колебаний тонуса папиллярных мышц и др. причин и могут быть одним из вариантов нормальной звуковой картины работы сердца.
И. М. Каевицер.
СЕРДЖИ (Sergi) Джузеппе (20.3.1841, Мессина, -12.10.1936, Рим), итальянский антрополог, основатель итал. антропологич. школы. Проф. ун-та в Болонье (1880) и Рим. ун-та (1884-1916). Работал в области краниометрических и краниоскопических исследований (см. Краниология), расоведения, а также палеоантропологии н проблем антропогенеза.
Соч.: Origine с diffusione della stirpe mediterranea, Roma, 1895; Africa. Antropologia della stirpe Camitica, Torino, 1897; Crania Habes-Sirica, Roma, 1912.
СЕРДИКА, в 1-м тыс. н. э. (до 809, когда С. под названием Средец вошла в состав т.н. Первого Болг. царства) название г. София.
СЕРДИТОЕ, посёлок гор. типа в Донецкой |
